演劇倶楽部『座』オープンレッスン  応募用紙        申込日   年   月   日  

  参加レッスン希望日     年    月    日(   )

フリガナ    

性別

生 年 月 日

身長

体重

氏 名
昭和
  年  月  日

   (満   才)

住所(〒     -      )

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所属する団体名・事務所名・会社名・学校名

 

レッスン歴(演技・音楽・舞踊等→学校名・講師名・年数)

 

 

 

 

 

主な出演作→団体名・劇場名  その他活動歴

 

 

 

 

 

 

動機・目的・自己PR等

 

 

 

未成年の場合は保護者氏名                   (続柄     )  ㊞

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